Zoeken

Wijzigen toestemming uitwisseling gegevens GGD Drenthe met het RIVM



Via dit formulier kan je je toestemming wijzigen voor het delen van gegevens uit het Rijksvaccinatieprogramma met het RIVM.

Velden gemarkeerd met  * zijn verplicht.
Uw gegevens

Voor kinderen tot 16 jaar

(ouder dan 16 jaar? Ga meteen naar vraag 7)

Ingevuld door
4. Hierbij geef ik voor het delen van de persoons- en vaccinatiegegevens van mijn kind met het RIVM
5. Is je kind jonger dan 12 jaar? Beide ouders/verzorgers met bevoegd gezag moeten toestemming geven. Geven beide ouders/verzorgers toestemming?
6. Is je kind tussen de 12-16 jaar? Je kind moet zelf ook toestemming geven. Geeft je kind toestemming?

Voor kinderen van 16 jaar en ouder
(er is alleen toestemming van het kind nodig)

7. Hierbij geef ik voor het delen van mijn persoons- en vaccinatiegegeven met het RIVM